Аутоиммунные заболевания (АИЗ) связаны с патологической реакцией организма на собственные ткани. Это может привести к серьезным нарушениям в функционировании органов и систем, создавая угрозу для здоровья. Важно понимать, что аутоиммунные заболевания могут поражать целые системы организма.
Аутоантигены – это компоненты клеток и тканей организма, ставшие частично чужеродными под действием различных повреждающих факторов, инфекционных агентов или в результате нарушения естественной иммунологической толерантности. То, как проявляются аутоиммунные процессы, во многом зависит от локализации аутоантигена в организме. Если он находится только в определенном органе, то поражение будет иметь локализованный характер, затрагивая только этот орган. Если аутоантигены широко распространены в организме, то будет развиваться системный процесс.
Описание
В основе аутоиммунных заболеваний лежат нарушения функционирования иммунной системы. Наследственная предрасположенность в разной степени присуща всем этим болезням, но все же в большей степени на их возникновение влияют внешние причины. Установлена связь развития аутоиммунных заболеваний с воспалительным процессом и перенесенными инфекционными заболеваниями.
Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям и их наследование обусловлены индивидуальными генетическими особенностями иммунной системы.
Выделяют три основные группы заболеваний:
органоспецифические
органонеспецифические
смешанные
При органоспецифических заболеваниях идет поражение конкретных органов или тканей. Так бывает при болезни Крона, характерно для атрофического гастрита и злокачественной анемии. К этой группе относят сахарный диабет 1 типа, язвенный колит, зоб Хошимото, первичную микседему (тиреотоксикоз).
При органонеспецифических болезнях идет поражение нескольких систем органов. Так происходит при заболевании ревматоидным артритом. В эту группу включают системную красную волчанку, склеродермию, синдром Шегрена.
При смешанных болезнях срабатывают оба эти механизма.
Иледования подтверждают, что женщины больше мужчин подвержены аутоиммунным болезням. Некоторые из них у женщин протекают тяжелее. Причины этого пока в полной мере не установлены. По мнению многих исследователей, могут влиять такие факторы, как:
сила иммунной реакции на антигены (женский организм обладает более интенсивным иммунным ответом, чем мужской)
гормональные различия
В зависимости от того, какие ткани или органы были поражены, выделяют разные виды аутоиммунных заболеваний: с поражением суставов, сосудов, кожи, органов ЖКТ, органов эндокринной, нервной системы.
Для большинства аутоиммунных заболеваний характерно длительное хроническое течение, которое будет включать периоды ремиссий и обострений.
Цель лечения аутоиммунного заболевания заключается в достижении длительной ремиссии с помощью комплексной терапии. Современные методики и средства помогают улучшить качество жизни больных, уменьшить симптомы и вернуть трудоспособность.
Лечение может включать:
прием лекарственных препаратов
физиотерапию и лечебную гимнастику (в период ремиссий это нужно, чтобы укрепить суставы, сосуды, мышечные ткани)
оперативное вмешательство при осложнениях
Показания
Аутоиммунные заболевания могут охватывать различные системы организма, вызывая разнообразные клинические проявления, поэтому требуется комплексный подход к диагностике и лечению.
Появление характерных симптомов, таких как воспаление суставов, нарушения функции щитовидной железы или системные высыпания, должно стать сигналом для обращения к врачу. Он может порекомендовать сдать кровь на анализ не только при уже диагностированных патологиях, но и на этапе подозрения их развития. Целью исследования крови на маркеры аутоиммунных заболеваний является ранняя диагностика аутоиммунных патологий, оценка тяжести состояния больного, а если диагноз уже имеется, то оценка эффективности проводимого лечения.
Для скрининга используются тесты, отрицательный результат которых с большой вероятностью позволяет исключить заболевание. На этом этапе используются комбинации тестов, параллельное назначение которых значительно снижает вероятность ошибочного исключения диагноза. Комбинированное тестирование улучшает информативность обследования.
Для диагностики аутоиммунных заболеваний чаще всего сдают анализ крови.
Анализ на антитела к одноцепочечной ДНК нужен для выявления системных заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит/дерматомиозит и др. Также он имеет наибольшее диагностическое значение в детской дерматологии.
Анализ на криоглобулины в сыворотке позволяет получить ценную информацию и сориентировать врача в отношении вероятного диагноза. Криоглобулинемия может наблюдаться при многих лимфопролиферативных, аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.
ANA профиль помогает определить аутоантитела к ядерным антигенам, которые выявляются в крови при различных аутоиммунных заболеваниях, таких как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный панкреатит и первичный билиарный цирроз.
Антитела к тканевой трансглутаминазе – это клинико-лабораторный маркер глютеновой энтеропатии (целиакии). Его сдают при симптомах глютеновой энтеропатии, обследовании пациента с отягощенным семейным анамнезом или другими факторами риска этого заболевания, обследовании пациента с изолированным дефицитом иммуноглобулина А, контроле за лечением глютеновой энтеропатии.
Антитела к париетальным клеткам желудка сдают для диагностики мегалобластной (пернициозной) анемии аутоиммунного генеза и аутоиммунного гастрита, анализа причин дефицита витамина В12.
Хотя аутоантитела в большинстве случаев являются надежными маркерами АИЗ, однако некоторые их разновидности сравнительно часто могут быть обнаружены у здоровых людей, а выявляемость растет с возрастом. Поэтому при диагностике большое значение имеет чувствительность и специфичность конкретных тестов.
Определение антител проводится несколькими методами. Прежде всего методом иммуноферментного анализа (ИФА), также используются метод непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ) и иммуноблоттинг.
Подготовка
Общие правила подготовки перед сдачей крови:
Исключить из рациона алкоголь, острую и жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду. Для анализа крови на антитела достаточно не принимать пищу в течение 2 часов до исследования.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Правильная подготовка к анализам крови обеспечит их более высокую достоверность.
Литература
Новикова И. А., Ходулева С. А. Аутоиммунные заболевания: диагностика и принципы терапии. – Минск: Вышэйшая школа, 2018. – 369 с.
Мельников В. Л., Митрофанова Н. Н., Мельников Л. В. Аутоиммунные заболевания. – П.: ПГУ, 2015. – 68 с.