Сперма (эякулят) – это секрет мужских половых желез, в состав которого входят сперматозоиды (мужские половые клетки, вырабатываются в яичках) и семенная жидкость (вырабатывается в семенных пузырьках и предстательной железе).
Описание
Основное исследование эякулята – спермограмма. Это первичный тест для оценки способности к зачатию у мужчин, который, кроме того, позволяет обнаружить урологические заболевания.
Общий анализ спермы основан на ее макроскопическом и микроскопическом изучении. Спермограмма включает в себя исследование следующих основных параметров.
Физические показатели:
Объем эякулята
Цвет
Вязкость
Запах
Реакция (рН) – оценивается кислотность эякулята
Количественные и микроскопические параметры:
Концентрация сперматозоидов – число мужских половых клеток на единицу объема эякулята, является функцией количества вырабатываемых сперматозоидов и объема жидкости, в которой они находятся.
Число сперматозоидов в эякуляте – суммарное количество сперматозоидов во всем эякуляте, вычисляется умножением концентрации мужских половых клеток (в 1 мл) на объем эякулята.
Подвижность сперматозоидов – процент подвижных сперматозоидов в образце и оценка их скорости и направления движения.
Жизнеспособность сперматозоидов – процент живых сперматозоидов в образце, не окрашенных суправитальной окраской.
Наличие клеток сперматогенеза – число клеток, принимающих участие в формировании сперматозоидов.
Морфологические показатели половых клеток:
Содержание нормальных форм – процент сперматозоидов без патологий.
Содержание форм с патологией – процент сперматозоидов с аномалиями головки, шейки и хвоста.
Показатели агглютинации и агрегации сперматозоидов:
Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой, что приводит к снижению их подвижности.
Агрегация – скопление сперматозоидов после их склеивания с другими составляющими эякулята (эпителиальными клетками, макрофагами, комками слизи, мертвыми клетками).
Другие составляющие эякулята:
Спермиофаги – клетки иммунной системы, которые усваивают сперматозоиды при их застое, а также неполноценные и старые сперматозоиды.
Лецитиновые зерна – вещества, вырабатываемые предстательной железой, маркер воспалительного процесса.
Амилоидные тельца – образования, которые служат следствием застойных явлений в предстательной железе
Тельца Труссо – Лаллемана – зерна жиров в секрете предстательной железы.
Кристаллы Беттхера (спермина) – вещества, которые образуются при охлаждении эякулята.
Другие показатели:
Содержание форменных клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов.
Бактерии: кокки, палочки, коккобациллярная флора, диплококки, полиморфные диплококки, Trichomonas vaginalis.
Дрожжеподобные грибы.
На основании полученных результатов врач может заподозрить или диагностировать урологическое заболевание, проверить успешность оперативного вмешательства, предположить, играет ли роль ли мужской фактор в бесплодии пары, и назначить дополнительное обследование или сразу лечение. В случае наличия патологии возможно понадобится повторная сдача биоматериала с интервалом, указанным лечащим врачом.
В связи с наличием незначительной изменчивости параметров эякулята среди мужчин, а также влияния других факторов на вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки, данные спермограммы не могут давать стопроцентную информацию о возможности зачатия. Но хорошие показатели эякулята позволяют судить о фертильности мужчины и большей вероятности зачатия.
Результаты исследования может правильно интерпретировать только врач с учетом клинической симптоматики и данных объективного осмотра.
Для проведения исследования используется эякулят, собранный путем мастурбации в стерильный медицинский контейнер. В качестве метода сбора нельзя прибегать к прерыванию полового акта или использованию презерватива. Необходимо предоставить весь выделенный объем эякулята. При потере части эякулята результат будет искажен.
Показания
Обследование бесплодной пары.
Исключение патологий половой системы.
Оценка возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Дифференциальная диагностика урологических заболеваний.
Контроль эффективности лечения.
Подготовка
Перед тем как сдать анализ:
Полностью исключить алкоголь, воздействие повышенной температуры в течение 7 суток, физиопроцедуры и рентгенологическое обследование – в течение 72 часов, а прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) – в течение 24 часов перед исследованием.
Воздержаться от семяизвержения за 2–7 суток до сбора биоматериала. При повторном исследовании предпочтительно устанавливать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученных результатов.
Рекомендуется исключить любую интоксикацию (табачную, наркотическую, на производстве, лекарственными и токсичными веществами). В случае интоксикации исследование проводить не ранее чем через 5–10 суток после нее.
Исключить тяжелые физические нагрузки, конфликтные ситуации накануне сдачи эякулята.
Опорожнить мочевой пузырь.
Провести тщательный туалет половых органов и вымыть с мылом руки непосредственно перед сбором биоматериала (мастурбацией).
Следующие рекомендации помогут избежать искаженных результатов исследования.
После лечения простудных и других острых заболеваний, протекавших с лихорадкой, рекомендуется сдавать эякулят спустя 7–10 суток.
После массажа простаты исследование можно проводить не ранее чем через 3–4 суток.
После лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы рекомендовано сдавать биоматериал спустя 2 недели.
Запрещено использовать презерватив, смазочные материалы (в том числе слюну) для сбора эякулята.
Сперма должна быть собрана полностью.
Для сдачи анализов спермы в Хеликс необходима предварительная запись.
Чтобы получить достоверные результаты спермограммы, лучше сдать анализ в специальном кабинете непосредственно в Диагностическом центре. Это гарантирует, что биоматериал сразу попадет к специалисту, который незамедлительно приступит к исследованию.
При сдаче эякулята самостоятельно вне Диагностического центра доставить материал необходимо в течение часа, строго соблюдая температурный режим. Контейнер во время доставки необходимо сохранять при температуре +37 °С.
Цена исследований спермы зависит от региона сдачи.
Литература
Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В. В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. – 668 с.
Кольер Дж. А. Б., Лонгмор Дж. М., Харвей Дж. Г. Оксфордский справочник для клиницистов: пер. с англ. – М.: Медицина, 2000. – 992 с.
Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание. – М.: КАПИТАЛ ПРИНТ, 2012. – 304 с.
Шатохина И. С., Кузнецова В. С. Исследование эякулята. Учебное пособие. – М.: МОНИКИ, 2014. – 20 с.