Санкт-Петербург
+7 (812) 309 12 21
+7 (800) 700 03 03

Ваш город Санкт-Петербург?

 

закрыть

Результаты поиска: Количество результатов: 0

Анализы База знаний Акции Страницы Адреса
База знаний в вашем смартфоне или планшете
для iPhone и iPad
для Android
Пересчёт
единиц измерения
Нормы в
микробиологии

← вернуться к списку статей

Версия для печати


[40-042] Интимный - оптимальный - анализ мазка у женщин

Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), генитального кандидоза и бактериального вагиноза.

Синонимы русские

Комплексный анализ мазка из уретры на инфекции мочеполовых путей у женщин.

Синонимы английские

Genitourinary infections;

Sexually transmitted diseases (STD);

Urethral swab test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле, соскоб урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Процедуру взятия урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Микрофлора слизистой оболочки женских мочеполовых путей (уретры, влагалища) является сложной и динамичной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры, своевременной диагностики и контроля лечения инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры. Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза, папиллома-вирусной и герпетической инфекции. По этой причине при обследовании женщины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции. В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на все необходимые вирусные патогены (возбудитель генитального герпеса – Herpes Simplex 1/2, возбудитель папиллома-вирусной инфекции человека и рака шейки матки – Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска), анализ на протозойную инфекцию (Trichomonas vaginalis), анализ на грибковую инфекцию (Candida albicans) и анализ на бактериальный вагиноз (Gardnerella vaginalis).

Большая часть нормальной микрофлоры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, в том числе Gardnerella vaginalis, Candida albicans и Ureaplasma urealyticum. Эти микроорганизмы часто выявляются в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб женщин репродуктивного возраста. Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного бактериального вагиноза, генитального кандидоза и уреаплазмоза. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов у женщин.

Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из влагалища, неприятный запах и зуд в области вульвы, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования. Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, "скрытых" инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза. Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм. Высокая специфичность ПЦР особенно важна при дифференциальной диагностике типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Так, известно, что ВПЧ 6, 11 и 44 относятся к типам низкого онкогенного риска, связаны с возникновением генитальных бородавок и не приводят к развитию рака шейки матки. С другой стороны, ВПЧ 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 73, 68 и 82 – это ВПЧ высокого онкогенного риска, наличие которых связано с высоким риском развития рака шейки матки. Обнаружение этих типов может повлиять на тактику обследования и лечения женщины. На сегодняшний день ПЦР – это единственный используемый в клинической практике метод, позволяющий точно дифференцировать типы ВПЧ. При этом исследование не предназначено для дифференциальной диагностики ВПЧ высокого онкогенного риска между собой.

Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и разрушенных микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.

Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (C. albicans, Micoplasma spp. и Ureaplasma spp.) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

  • Во время профилактического осмотра гинеколога;
  • при подготовке к беременности или во время нее (осмотр I триместра беременности);
  • при выявлении ИППП у полового партнера;
  • при наличии жалоб на выделения из уретры или влагалища, неприятного запаха, зуда в области половых органов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора): http://www.helix.ru/kb/item/02-003#subj12 

Candida albicans: http://www.helix.ru/kb/item/09-001#subj12 

Chlamydia trachomatis: http://www.helix.ru/kb/item/09-002#subj12 

Gardnerella vaginalis: http://www.helix.ru/kb/item/09-007#subj12 

Herpes Simplex Virus 1/2: http://www.helix.ru/kb/item/09-013#subj12 

Mycoplasma genitalium: http://www.helix.ru/kb/item/09-025#subj12 

Mycoplasma hominis: http://www.helix.ru/kb/item/09-026#subj12 

Neisseria gonorrhoeae: http://www.helix.ru/kb/item/09-027#subj12 

Trichomonas vaginalis: http://www.helix.ru/kb/item/09-030#subj12 

Ureaplasma parvum: http://www.helix.ru/kb/item/09-031#subj12 

Ureaplasma urealyticum: http://www.helix.ru/kb/item/09-032#subj12 

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы): http://www.helix.ru/kb/item/09-115#subj12

Положительный результат:

Патогены

Neisseria gonorrhoeae

Гонорея

Сhlamydia trachomatis

Хламидиоз

Trichomonas vaginalis

Трихомониаз

Human Papilomavirus высокого онкогенного риска

Транзиторная папиллома-вирусная инфекция

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Рак шейки матки

Herpes Simplex Virus 1/2

Генитальный герпес

Условно-патогенная флора

Candida albicans

Генитальный кандидоз

Здоровое носительство

Gardnerella vaginalis

 

Бактериальный вагиноз

Здоровое носительство

Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum

Уреаплазмоз

Здоровое носительство

Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis

Микоплазмоз

Здоровое носительство

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфекции;
  • отсутствие здорового носительства;
  • неправильное взятие биоматериала на исследование.

Что может влиять на результат?

  • Использование антибиотиков (тетрациклинов, макролидов) и противопротозойных препаратов (метронидазол) может приводить к получению ложноотрицательного результата;
  • микрофлора мочеполового тракта может изменяться в зависимости от уровня эстрогенов (прием эстрогенсодержащих контрацептивов, беременность), фазы менструального цикла, сексуальной активности, возраста.


Важные замечания

  • Обнаружение условно-патогенных микроорганизмов (микоплазм, уреаплазм, дрожжевых грибов, гарднереллы) не всегда указывает на наличие клинически значимой инфекции;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Также рекомендуется

[07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

[40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика 

[40-119] Интимный - максимальный - анализ мазка у женщин

Кто назначает исследование?

Гинеколог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

  • Larsen B, Monif GR. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. Clin Infect Dis. 2001 Feb 15;32(4):e69-77. Epub 2001 Feb 9.
  • Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. McGraw-Hill, 2008.
  • Curtis H. What is normal vaginal flora? Genitourin Med. 1997 Jun;73(3):230.
Лабораторная служба Хеликс
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 20
Телефон: +7 (800) 700-03-03