Интимный - оптимальный - анализ мазка у женщин

Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), генитального кандидоза и бактериального вагиноза.

Состав исследования:

09-013 Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-002 Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-027 Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-025 Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-026 Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-031 Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-032 Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-030 Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-001 Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]
09-007 Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
02-003 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
09-184 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК количественно, скрининг с определением возможности интеграции вируса в геном [реал-тайм ПЦР]

Синонимы русские

Комплексный анализ мазка на инфекции мочеполовых путей у женщин.

Синонимы английские

Genitourinary infections;

Sexually transmitted diseases (STD);

Urethral swab test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Микрофлора слизистой оболочки женских мочеполовых путей (уретры, влагалища) является сложной и динамичной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры, своевременной диагностики и контроля лечения инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры. Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза, папиллома-вирусной и герпетической инфекции. По этой причине при обследовании женщины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции. В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи  – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза –  Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на все необходимые вирусные патогены (возбудитель генитального герпеса – Herpes Simplex 1/2, возбудитель папиллома-вирусной инфекции человека и рака шейки матки – Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска), анализ на протозойную инфекцию (Trichomonas vaginalis), анализ на грибковую инфекцию (Candida albicans) и анализ на бактериальный вагиноз (Gardnerella vaginalis).

Большая часть нормальной микрофлоры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, в том числе Gardnerella vaginalis, Candida albicans и Ureaplasma urealyticum. Эти микроорганизмы часто выявляются в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб женщин репродуктивного возраста. Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного бактериального вагиноза, генитального кандидоза и уреаплазмоза. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов у женщин.

Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из влагалища, неприятный запах и зуд в области вульвы, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования. Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, "скрытых" инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза. Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм. Высокая специфичность ПЦР особенно важна при дифференциальной диагностике типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Так, известно, что ВПЧ 6, 11 и 44 относятся к типам низкого онкогенного риска, связаны с возникновением генитальных бородавок и не приводят к развитию рака шейки матки. С другой стороны, ВПЧ 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 73, 68 и 82 – это ВПЧ высокого онкогенного риска, наличие которых связано с высоким риском развития рака шейки матки. Обнаружение этих типов может повлиять на тактику обследования и лечения женщины. На сегодняшний день ПЦР – это единственный используемый в клинической практике метод, позволяющий точно дифференцировать типы ВПЧ. При этом исследование не предназначено для дифференциальной диагностики ВПЧ высокого онкогенного риска между собой.

Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и разрушенных микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.

Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (C. albicans, Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики и контроля инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

• Во время профилактического осмотра гинеколога;
• при подготовке к беременности или во время нее (осмотр I триместра беременности);
• при выявлении ИППП у полового партнера;
• при наличии жалоб на выделения из уретры или влагалища, неприятного запаха, зуда в области половых органов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации: https://helix.ru/catalog/item/02-003#subj11 

Candida albicans: https://helix.ru/catalog/item/09-001#subj11 

Chlamydia trachomatis: https://helix.ru/catalog/item/09-002#subj11 

Gardnerella vaginalis: https://helix.ru/catalog/item/09-007#subj11 

Herpes Simplex Virus 1/2: https://helix.ru/catalog/item/09-013#subj11 

Mycoplasma genitalium: https://helix.ru/catalog/item/09-025#subj11 

Mycoplasma hominis: https://helix.ru/catalog/item/09-026#subj11 

Neisseria gonorrhoeae: https://helix.ru/catalog/item/09-027#subj11 

Trichomonas vaginalis: https://helix.ru/catalog/item/09-030#subj11 

Ureaplasma parvum: https://helix.ru/catalog/item/09-031#subj11 

Ureaplasma urealyticum: https://helix.ru/catalog/item/09-032#subj11 

09-184 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы), ДНК количественно, скрининг с определением возможности интеграции вируса в геном [реал-тайм ПЦР]: https://helix.ru/catalog/item/09-184#subj11

Положительный результат:

Патогены
Neisseria gonorrhoeae	Гонорея
Сhlamydia trachomatis	Хламидиоз
Trichomonas vaginalis	Трихомониаз
Human Papilomavirus высокого онкогенного риска	Транзиторная папиллома-вирусная инфекция Цервикальная интраэпителиальная неоплазия Рак шейки матки
Herpes Simplex Virus 1/2	Генитальный герпес
Условно-патогенная флора
Candida albicans	Генитальный кандидоз Здоровое носительство
Gardnerella vaginalis	Бактериальный вагиноз Здоровое носительство
Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum	Уреаплазмоз Здоровое носительство
Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis	Микоплазмоз Здоровое носительство

Отрицательный результат:

• отсутствие инфекции;
• отсутствие здорового носительства.

Что может влиять на результат?

• Микрофлора мочеполового тракта может изменяться в зависимости от уровня эстрогенов (прием эстрогенсодержащих контрацептивов, беременность), фазы менструального цикла, сексуальной активности, возраста.

Важные замечания

• Обнаружение условно-патогенных микроорганизмов (микоплазм, уреаплазм, дрожжевых грибов, гарднереллы) не всегда указывает на наличие клинически значимой инфекции.

Также рекомендуется

[07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

[40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика 

[40-119] Интимный – максимальный – анализ мазка у женщин

Кто назначает исследование?

Гинеколог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

• Larsen B, Monif GR. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. Clin Infect Dis. 2001 Feb 15;32(4):e69-77. Epub 2001 Feb 9.
• Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. McGraw-Hill, 2008.
• Curtis H. What is normal vaginal flora? Genitourin Med. 1997 Jun; 73(3):230.