Госпитализация в терапевтический стационар

Госпитализация в терапевтический стационар – комплексное исследование, включающее в себя ряд анализов, результаты которых необходимы при госпитализации в стационар терапевтического профиля.

Синонимы русские

Плановое обследование перед госпитализацией в терапевтический стационар.

Синонимы английские

Comprehensive Metabolic Panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Перед плановой госпитализацией в терапевтический стационар пациенту необходимо пройти обследование, включающее в себя лабораторные тесты, позволяющие комплексно оценить функциональное состояние органов и систем организма, а также определить наличие маркеров некоторых инфекционных заболеваний, которые имеют значение при проведении инвазивных медицинских манипуляций. Данный комплекс лабораторных исследований разработан с учетом наиболее распространенных требований медицинских организаций к плану обследования пациента перед госпитализацией.

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови выполняется для диагностики количественных и качественных изменений форменных элементов – клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Их изменения могут быть обусловлены нарушениями процесса кроветворения, но чаще всего носят реактивный характер – отражают реакцию кроветворения на другие патологические состояния и заболевания. Поэтому клинический анализ крови является одним из наиболее распространенных рутинных исследований и используется врачами различных специальностей, ему отводится ведущая роль в первичном диагностическом поиске. В настоящее время клинический анализ крови чаще всего выполняется на гематологическом анализаторе – высокотехнологичном приборе, способном определять и автоматически рассчитывать более 30 характеристик крови, в том числе осуществлять подсчет форменных элементов, включая основные популяции лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула

Процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови называется лейкоцитарной формулой. Окраска мазков крови по Романовкому – Гимзе позволяет дифференцировать 5 типов лейкоцитов за счет разного окрашивания ядер и внутриклеточного пространства (цитоплазмы):

Скорость оседания эритроцитов

Тест основан на способности эритроцитов оседать под действием силы тяжести в крови, лишенной возможности свертываемости. В норме эритроциты оседают медленно, ускорение этого процесса происходит при агглютинации – слипании эритроцитов друг с другом, что приводит к увеличению массы оседающих частиц. Обычные эритроциты имеют на мембране отрицательный заряд, способствующий их отталкиванию друг от друга. При инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и некоторых опухолевых (особенно парапротеинемические гемобластозы) заболеваниях происходит изменение белкового состава плазмы в сторону повышения содержания белков (например, иммуноглобулинов). Все белковые молекулы снижают мембранный заряд эритроцитов, способствуя их склеиванию между собой и увеличению скорости оседания. Тест проводится в течение часа, высоту полученного осадка измеряют в миллиметрах.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови в данном комплексном исследовании представлен скрининговыми параметрами, позволяющими оценить функциональное состояние печени, почек, а также выявить нарушения углеводного обмена.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – внутриклеточный фермент, в самых больших концентрациях содержащийся в клетках печени – гепатоцитах. Используется для выявления и мониторинга цитолитического синдрома при заболеваниях печени. Тест используется совместно с определением АСТ.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, в наибольших количествах содержащийся в клетках сердечной мышцы, печени и скелетных мышц. Повышение его концентрации в крови наблюдается при заболеваниях печени (тогда АСТ повышается совместно с АЛТ), а также при заболеваниях сердца (в том числе при инфаркте миокарда) и скелетных мышц.
Общий белок – совокупность всех белков в сыворотке крови, используется для выявления нарушений белкового обмена, в том числе при заболеваниях печени, онкологических заболеваниях (парапротеинемические гемобластозы), тяжелых травмах, инфекционных заболеваниях и многих других патологических процессах. Изменения уровня общего белка необходимо оценивать в комплексе с другими параметрами биохимического анализа крови (альбумин, глобулины, белковые фракции) для более точного определения причин диспротеинемии.
Общий билирубин – продукт распада гемоглобина, который метаболизируется в печени и, соответственно, отражает выраженность процессов гемолиза (разрушения эритроцитов) и функциональное состояние гепатоцитов. При повышении уровня общего билирубина для дифференциальной диагностики причин гипербилирубинемии необходимо определять его фракции – прямой и непрямой билирубин.
Креатинин – конечный продукт распада веществ, участвующих в энергообеспечении сокращения мышц. Креатинин фильтруется почками, не реабсорбируется назад в плазму и потому является маркером почечной функции. Его повышение в сыворотке крови отражает нарушение клубочковой фильтрации, что бывает при различных заболеваниях почек. Уровень креатинина сыворотки используется для расчета скорости клубочковой фильтрации по специальным формулам (CKDE-EPI, MDRD) – показателя, по которому оценивается степень нарушения работы почек.
Глюкоза является основным источником энергии для клеток организма. Показатель используется для выявления и мониторинга нарушений углеводного обмена, в том числе сахарного диабета, других эндокринных расстройств. При выявлении отклонений в уровне глюкозы рекомендуется проведение суточного мониторинга гликемии – измерение глюкозы капиллярной крови до 4-5 раз в сутки.

Определение маркеров вирусных гепатитов В и С в крови

HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В. При остром гепатите В он появляется в крови через 3-5 недель после инфицирования (в последние 1–2 недели инкубационного периода) и сохраняется обычно до конца первых 2-3 недель периода клинических проявлений. При хроническом гепатите В HBsAg выявляется на всех фазах течения заболевания. Обнаружение HBsAg при скрининговом обследовании является показанием для консультации инфекциониста и дальнейшего обследования на другие маркеры вируса гепатита В для верификации диагноза и уточнения стадии заболевания.

Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) обнаруживаются при остром и хроническом гепатите С. Суммарные антитела могут свидетельствовать как о возможной инфицированности вирусом, так и о перенесенной острой инфекции. Для уточнения стадии процесса всем пациентам, у которых на этапе скрининга выявлены суммарные антитела к вирусу гепатита С, показано определение классов иммуноглобулинов (IgGи IgM), а также РНК вируса гепатита С в крови методом полимеразной цепной реакции.

Исследование крови на маркеры ВИЧ-инфекции

Современные лабораторные тест-системы позволяют выявлять антитела к ВИЧ обоих типов, а также антиген р24. Антиген р24 появляется в крови через 1–2 недели после инфицирования и свидетельствует об активной репликации (размножении) вируса. Антитела к ВИЧ появляются в крови позднее – через 4-8 недель с момента заражения. Появление антител в крови в достаточном для обнаружения количестве называется сероконверсией – переход от негативного статуса к позитивному. После сероконверсии антитела начинают связываться с антигеном р24, в результате чего он со временем перестает обнаруживаться. Таким образом, комбинированное исследование антигена р24 и антител к ВИЧ позволяет выявить ВИЧ-инфекцию в максимально ранние сроки. При выявленных на скрининге положительных результатах показано дальнейшее дообследование (повторный ИФА и иммунный блотинг).

Диагностика сифилиса

Внедрение возбудителя сифилиса – бактерии Treponema pallidum в организм вызывает иммунный ответ в виде выработки антител. Первые антитела появляются в крови через 2-4 недели после заражения, после чего возможно определение суммарных антител к Treponema pallidum в качестве скринингового теста для диагностики этого заболевания.

Общий анализ мочи

Исследование включает в себя определение физических свойств, химического состава мочи и микроскопию осадка. При изучении физических свойств исследуют цвет, прозрачность и относительную плотность. Изменения этих параметров свидетельствуют о наличии в моче посторонних примесей, а также отражают концентрационную способность почек. Химическое исследование мочи в настоящее время проводят в основном посредством автоматических анализаторов. Они позволяют определять несколько параметров, в числе которых рН, содержание белка, глюкозы, билирубина, кетоновых тел. При микроскопии мочевого осадка определяют присутствие в моче различного эпителия (плоский, переходный или почечный), по которым можно косвенно судить о локализации патологического процесса в мочевом тракте. Также при микроскопии подсчитывают количество лейкоцитов, повышение которых говорит об уроинфекции, и эритроцитов, которые могут появляться как при повреждениях мочевыводящих путей, так и при патологии почек. Помимо клеточных элементов, в мочевом осадке можно обнаружить так называемые цилиндры – белковые или клеточные слепки с мочевых канальцев, а также кристаллы солей. При бактериальных мочеполовых инфекциях в осадке мочи обнаруживают бактерии.

Для чего используется исследование?

Для комплексной оценки состояния организма человека перед госпитализацией в терапевтический стационар, в целях выявления возможных противопоказаний к отдельным методам лечения, а также определения тактики дальнейшего дообследования в процессе нахождения в стационаре.

Когда назначается исследование?

При направлении пациента на плановое лечение в стационар терапевтического профиля.

Что означают результаты?

Референсные значения

Что может влиять на результат?

Алкоголь и жирная пища могут способствовать транзиторному повышению биохимических показателей, отражающих функцию печени.

Также рекомендуется

Госпитализация в хирургический стационар

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 289-293, 296, 298-301, 510-533, 1176-1177.
A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 55-107, 148-151, 332-340, 354-356, 365-367, 401–403, 409-411, 554-557, 564-576.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. – T. I / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 178-179, 181–182, 193-194, 196-202, 492-502.
Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 623-625, 655-656, 684-685.

Cтоимость:

5010 ₽

Взятие биоматериала:

от

190 ₽

Описание анализа

Синонимы русские

Синонимы английские

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Для чего используется исследование?