Ежегодное лабораторное обследование мужчин

Комплексное лабораторное обследование, предназначенное для скрининга наиболее актуальных для мужчин заболеваний, в том числе сахарного диабета, гиперхолестеринемии, рака простаты, заболеваний печени и поджелудочной железы и некоторых инфекций.

Синонимы русские

Ежегодные анализы для мужчин, профилактические анализы для мужчин, скрининговые анализы для мужчин.

Синонимы английские

Laboratory checkup, male, male health checkup.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием гормонов щитовидной железы, препаратов йода в течение 72 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 часов после последнего введения биотина.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Профилактические (скрининговые) ежегодные анализы позволяют вовремя заподозрить рак простаты, повреждение печени, подагру, сахарный диабет и другие серьезные, но излечимые заболевания. Наиболее удобным для врача и пациента является комплексный анализ, который включает в себя основные общеклинические и специфические тесты. Он составлен с учетом наиболее распространенных заболеваний у мужчин.

Общеклинические тесты

Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. С помощью этих анализов можно оценить кроветворную функцию красного костного мозга, выявить анемию, заподозрить некоторые онкогематологические и другие злокачественные заболевания или скрытый инфекционный процесс. По эритроцитарным индексам (MCV, MCHC, MСH) можно судить о причине анемии.

Общий анализ мочи с микроскопией  – основной метод оценки состояния мочевыделительной системы, позволяющий выявить признаки мочевых инфекций (уретрит, простатит), нефролитиаза и злокачественных новообразований (рак почки, рак мочевого пузыря). Анализ включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). В некоторых случаях анализ разовой порции мочи должен быть дополнен анализом суточной мочи.

Специфические тесты

Свертывающая система крови

Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)  – показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Следует отметить, что гиперкоагуляционное состояние может быть ассоциировано с некоторыми злокачественными образованиями, например раком поджелудочной железы.

Функция печени и поджелудочной железы

Билирубин общий. Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Общий билирубин включает в себя свободный (несвязанный, непрямой) и связанный (прямой) билирубин. Увеличение уровня общего билирубина может свидетельствовать о гемолизе, заболеваниях печени (гепатит, цирроз, холелитиаз) и поджелудочной железы (панкреатит, рак). Отклонения уровня билирубина от нормы могут носить временный характер, что нередко наблюдается после употребления алкоголя.

Билирубин прямой (связанный) – разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью. В норме прямой билирубин почти не содержится в крови. Его концентрация увеличивается в случаях, когда печень способна метаболизировать билирубин, но не может его своевременно вывести. Чаще всего такое бывает из-за закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах или циррозе (тогда будут повышаться и прямой, и непрямой билирубины).

Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин.

Для гемолитической (надпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и непрямого билирубина. Для печеночной желтухи типично повышение обеих фракций (прямого и непрямого билирубина) и общего билирубина. Для обструктивной (подпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и прямого билирубина.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) - это мембрансвязанный фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. Это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение ее концентрации может наблюдаться при всех заболеваниях печени, при этом значительное увеличение (в 5-30 раз) более характерно для обструкции желчных путей, метастатического поражения печени и алкогольного цирроза. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение ее уровня (в 2-5 раз).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)  –  фермент, катализирующий перенос аминогрупп между аминокислотами. Является более специфичным маркером заболеваний печени, чем аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение АЛТ – один из признаков синдрома цитолиза, характерного для вирусных гепатитов, токсического и аутоиммунного поражения печени, метастазов в печень и цирроза.

Амилаза общая в сыворотке  –  фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления углеводов. Повышение ее уровня может свидетельствовать о хроническом панкреатите, хотя часто хронические заболевания поджелудочной железы протекают без нарушений концентрации амилазы. Повышение амилазы может наблюдаться при некоторых других заболеваниях (гипертиреоз, рак легкого, заболевания слюнных желез). Более специфичный маркер заболеваний поджелудочной железы  –  липаза.

Липаза – один из ферментов пищеварительного сока, который образуется поджелудочной железой и участвует в переваривании жиров. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. В норме только небольшое количество липазы циркулирует в кровяном русле (из-за естественного обновления клеток поджелудочной железы). Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, липаза начинает в больших количествах попадать в кровоток.

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, содержащихся практически во всех тканях организма, с преимущественной локализацией в печени, костях и плаценте. Фосфатазы в клетках участвуют в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от ее органических соединений. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Синонимы русские

Функция почек

Креатинин – это продукт неферментативного распада креатина и креатина фосфата, образующийся в мышцах. Он выводится из организма почками. Уровень креатинина в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений, в особенности у пациентов с низкой мышечной массой.

Подагра

Мочевая кислота в сыворотке  – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой. Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Избыток мочевой кислоты в сыворотке может приводить к ее отложению в мягких тканях и развитию подагры. При этом следует отметить, что как острый, так и хронический подагрический артрит может протекать и без нарушений концентрации мочевой кислоты.

Скрининг сахарного диабета

Превышение концентрации глюкозы плазмы крови натощак более 126,14 мг/дл, подтвержденное повторным определением гликемии в последующие дни, – это критерий постановки диагноза сахарного диабета. Также уровень глюкозы  – один из показателей оценки эффективности лечения сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев. Тест на гемоглобин A1c применяется в профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии, а также контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз "сахарный диабет" – он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Факторы риска развития атеросклероза

Холестерол общий. Повышение его уровня в крови – хорошо известный фактор риска инфаркта миокарда и инсульта. При обнаружении повышенного уровня холестерина и дифференциальной диагностике гиперхолестеринемий рекомендовано назначать комплексный анализ –  липидограмму.

Липопротеины низкой плотности и очень низкой плотности. – основные переносчики холестерола (холестерина) в организме. Холестерол, входящий в их состав, считается "вредным", так как при его избытке повышается риск появления в артериях бляшек, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.

Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма.  Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также риск развития острого панкреатита.

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют "хорошим холестерином". Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерина из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Коэффициент атерогенности  – отношение "плохого" холестерола к "хорошему", характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Показатель используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Изменение уровней "плохого" и "хорошего" холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Скрининг заболеваний щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ)  – один из гормонов аденогипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. Является самым лучшим скрининговым маркером патологии щитовидной железы. Так, нормальный уровень ТТГ свидетельствует об эутиреозе и позволяет практически исключить какие-либо заболевания щитовидной железы. При обнаружении каких-либо отклонений ТТГ требуются дополнительные исследования гормонов щитовидной железы –  трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)  –  аутоантитела, направленные против одного из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов – тиреопероксидазы. Выявление антиТПО может свидетельствовать о наличии аутоиммунного тиреоидита Хашимото, болезни Базедова – Грейвса, узловатого зоба или рака щитовидной железы. Следует отметить, что антиТПО могут наблюдаться и у здоровых людей.

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин  –  биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ. Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).

Наиболее актуальные инфекционные заболевания

• HBsAg. Скрининг вирусного гепатита B проводят с помощью исследования поверхностного антигена HBV  –  HbsAg. Его обнаружение свидетельствует об активной или хронической инфекции и требует более детального лабораторного обследования. При вакцинации против HBV в крови определяются антитела к HBsAg, но не сам антиген.
• Вирусный гепатит С (HCV). Скрининг этого заболевания проводят с помощью исследования антител к HCV – anti-HCV. При положительном результате анализа требуется подтверждающий тест, в котором определяют РНК вируса.
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24). Диагностику ВИЧ-инфекции проводят с помощью исследования антител к ВИЧ 1-го и 2-го типа и антигена p24. Включение в анализ антигена p24 позволяет увеличить чувствительность теста в отношении ранней ВИЧ-инфекции.
• Treponema pallidum, антитела. Диагностику сифилиса проводят с помощью исследования антител к бледной трепонеме. Это исследование относится к специфическим тестам на сифилис и является эффективным сверхчувствительным скрининговым тестом для диагностики раннего инфицирования.

Обследование мужской половой системы

• Тестостерон - основной мужской половой гормон, вырабатываемый яичниками. Снижение его уровня является частью процесса естественного старения, но может свидетельствовать и о таких патологиях, как гемохроматоз, саркоидоз, ВИЧ-инфекция, или о побочном эффекте лекарственных препаратов.
• Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный). Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.

В это комплексное исследование включены основные показатели, позволяющие оценить состояние здоровья мужчины. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Рекомендуется выполнять повторные ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем.

Для чего используется исследование?

• Комплексная оценка состояния здоровья мужчины.
• Cвоевременное выявление основных заболеваний у мужчин.

Когда назначается исследование?

• Ежегодный профилактический осмотр мужчины.
• Обращение пациента к врачу при наличии каких-либо жалоб.

Что означают результаты?

Референсные значения

02-005 Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)

02-006 Общий анализ мочи с микроскопией

03-007 Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)

06-003 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

06-005 Амилаза общая в сыворотке

06-013 Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

06-014 Гликированный гемоглобин (HbA1c)

06-015 Глюкоза в плазме

06-021 Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

06-027 Липаза

06-028 Холестерол – Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

06-029 Холестерол – Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

06-033 Мочевая кислота в сыворотке

06-036 Билирубин общий

06-037 Билирубин прямой

06-041 Триглицериды

06-045 Фосфатаза щелочная общая

06-048 Холестерол общий

07-009 anti-HCV, антитела

07-025 HBsAg

07-032 HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

07-049 Treponema pallidum, антитела

08-116 Тироксин свободный (Т4 свободный)

08-117 Тестостерон

08-118 Тиреотропный гормон (ТТГ)

13-088 Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

30-001 Холестерол – Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП): < 0,8 млмоль/л

30-002 Билирубин непрямой:  –

30-003 Коэффициент атерогенности: 2,2 – 3,5

41–007 Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

Важные замечания

• Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем.
• Результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

40-494 Полное лабораторное обследование здоровья мужчин

40-043 Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, уролог.

Литература

• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. McGraw-Hill Medical, 2009.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. Saunder Elsevier, 2008.