Ежегодное лабораторное обследование женщины без СОЭ

Комплексное лабораторное обследование, предназначенное для скрининга наиболее актуальных для женщин заболеваний, в том числе сахарного диабета, гиперхолестеринемии, заболеваний щитовидной железы и некоторых инфекций.

Синонимы русские

Ежегодные анализы для женщин, профилактические (скрининговые) анализы для женщин.

Синонимы английские

Laboratory checkup, female, Woman health checkup.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить из рациона кофеиносодержащие напитки в течение 8 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием гормонов щитовидной железы, препаратов йода в течение 72 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Профилактические (скрининговые) ежегодные анализы позволяют вовремя заподозрить дислипидемию, сахарный диабет, гипотиреоз и другие серьезные, но потенциально излечимые заболевания. Наиболее удобным для врача и пациента является комплексный анализ, который включает все основные общеклинические и специфические тесты. Этот анализ составлен с учетом наиболее распространенных заболеваний.

Общеклинические тесты

Общий анализ крови, лейкоцитарная формула. С помощью этих анализов можно оценить кроветворную функцию красного костного мозга, выявить анемию, заподозрить некоторые онкогематологические и другие злокачественные заболевания или скрытый инфекционный процесс. В ОАК представлены эритроцитарные индексы (MCV, MCHC), с помощью которых можно судить о причине анемии.

Общий анализ мочи с микроскопией – это основной метод оценки мочевыделительной системы, позволяющий выявить признаки мочевых инфекций (уретрит, цистит), нефролитиаза и злокачественных новообразований (рак почки, мочевого пузыря). Анализ включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей).

С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью) – белок острой фазы, высокочувствительный и неспецифический маркер активного воспаления и повреждения тканей. Служит маркером различных воспалительных заболеваний, обусловленных инфекцией или аутоиммунными процессами, бактериальной и вирусной инфекции.

Специфические тесты

Свертывающая система крови

Протромбин по Квику, МНО – показатели оценки внешнего пути свертывания крови, включающего в себя факторы свертывания. Их отклонения могут наблюдаться при заболеваниях печени, дефиците витамина К и приеме варфарина.

Фибриноген – заключительный компонент каскада свертывания крови. Отклонения его уровня от нормы может свидетельствовать о риске тромбоза.

Антитромбин III – компонент системы фибринолиза. Как и большинство факторов свертывания крови, он синтезируется в печени, и нарушение его концентрации может свидетельствовать о заболеваниях этого органа. Его дефицит может быть причиной повторных тромбозов.

Функция печени и поджелудочной железы

Билирубин общий.  Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Общий билирубин включает в себя свободный (несвязанный, непрямой) и связанный (прямой) билирубин. Повышение уровня общего билирубина может свидетельствовать о гемолизе, заболеваниях печени (гепатит, цирроз, холелитиаз) и поджелудочной железы (панкреатит, рак головки поджелудочной железы).

Гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ) – это мембрансвязанный фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. Это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Его уровень может повышаться при всех заболеваниях печени, при этом значительное повышение (в 5-30 раз) более характерно для обструкции желчных путей, метастатического поражения печени и алкогольного цирроза печени. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение его уровня (в 2-5 раз).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, катализирующий перенос аминогрупп между аминокислотами. Является более специфичным маркером заболеваний печени, чем аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение АЛТ – один из признаков синдрома цитолиза, характерного для вирусных гепатитов, токсического и аутоиммунного поражения печени, метастазов в печень и цирроза.

Амилаза – фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о хроническом панкреатите. Важно отметить, что часто хронические заболевания поджелудочной железы протекают без нарушений уровня амилазы. Более того, он также может повышаться при некоторых других заболеваниях (гипертиреоз, рак легкого, заболевания слюнных желез). Более специфический маркер заболеваний поджелудочной железы  – липаза.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)  –  внутриклеточный фермент, катализирующий превращение лактата в пируват. Она обнаруживается практически во всех органах и тканях, однако изменение ее концентрации чаще всего связано с заболеваниями печени, сердца, поджелудочной железы и скелетных мышц.

Белок общий – интегральный показатель белкового обмена в организме, включающий в себя около 100 различных пептидов, объединяемых в 2 группы: альбумин и глобулины. Печень  – основной источник белка сыворотки крови, поэтому при значительном нарушении ее синтетической функции концентрация общего белка, как правило, снижается. Кроме того, концентрация общего белка может изменяться и при многих других заболеваниях и состояниях, например голодании, мальабсорбции, нефротическом синдроме, инфекционных заболеваниях.

Функция почек

Мочевина – это конечный продукт белкового обмена, образующийся в печени и выводящийся почками. Ее уровень традиционно используют в качестве скринингового маркера функции почек. Однако для более точной оценки выделительной функции могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе исследование скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Скрининг сахарного диабета

Превышение концентрации глюкозы плазмы крови натощак более 126,14 мг/дл, подтвержденное повторным определением гликемии в последующие дни, – это критерий постановки диагноза "сахарный диабет". Также уровень глюкозы  – один из показателей оценки эффективности лечения сахарного диабета.

Микро- и макроэлементы

Железо в сыворотке крови отражает запасы этого микроэлемента в организме. Его дефицит может свидетельствовать о железодефицитной анемии при скрытом кровотечении (например, при геморрое, полипах кишечника, язве желудка) или анемии хронических заболеваний (например, при ревматоидном артрите, злокачественных опухолях). Избыток железа характерен для гемохроматоза и отравления свинцом.

Кальций и фосфор в сыворотке. Одна из основных функций этих макроэлементов  – формирование костной ткани. Наиболее серьезные последствия дефицита кальция и фосфора (риск переломов) возможны в постменопаузу.

Факторы риска атеросклероза

Общий холестерол. Повышение уровня холестерола крови – признанный фактор риска инфаркта миокарда и инсульта. При обнаружении повышенного уровня холестерина и дифференциальной диагностике гиперхолестеринемий рекомендован комплексный анализ – липидограмма.

Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина. Его повышенный уровень может увеличивать риск инсульта, ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий.

Подагра

Избыток мочевой кислоты приводит к ее отложению в мягких тканях и развитию подагры. Следует отметить, что как острый, так и хронический подагрический артрит может протекать без нарушений концентрации мочевой кислоты.

Основные гормоны

Тиреотропный гормон (ТТГ) – один из гормонов аденогипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. Лучший скрининговый маркер патологии щитовидной железы. Так, нормальный уровень ТТГ свидетельствует об эутиреозе и практически позволяет исключить какие-либо заболевания щитовидной железы.

Тироксин свободный (Т4 свободный). Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин –  биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) – аутоантитела, направленные против одного из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов – тиреопероксидазы. Выявление антиТПО может свидетельствовать о наличии аутоиммунного тиреоидита Хашимото, болезни Базедова – Грейвса, узловатого зоба или рака щитовидной железы. Следует отметить, что антиТПО могут выявляться и у здоровых людей.

Пролактин –  гормон аденогипофиза, выполняющий в организме женщины разнообразные функции, не только связанные с фертильностью и продукцией молока, но также и с обеспечением иммунного ответа, ангиогенезом и гематопоэзом. Определение концентрации пролактина позволяет исключить гиперпролактинемию, которая может быть причиной ановуляции и женского бесплодия.

Наиболее актуальные инфекционные заболевания

HBsAg. Скрининг вирусного гепатита B проводят с помощью исследования поверхностного антигена HBV  –  HbsAg. Его обнаружение свидетельствует об активной или хронической инфекции и требует более детального лабораторного обследования. При вакцинации против HBV в крови определяются антитела к HBsAg, но не сам антиген.

Вирусный гепатит С (HCV). Скрининг этого заболевания проводят с помощью исследования антител к HCV – anti-HCV. При положительном результате анализа требуется подтверждающий тест, в котором определяют РНК вируса.

HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24). Диагностику ВИЧ-инфекции проводят с помощью исследования антител к ВИЧ 1-го и 2-го типа и антигена p24. Включение в анализ антигена p24 позволяет увеличить чувствительность теста в отношении ранней ВИЧ-инфекции.

Treponema pallidum, антитела. Диагностику сифилиса проводят с помощью исследования антител к бледной трепонеме. Это исследование относится к специфическим тестам на сифилис и является эффективным сверхчувствительным скрининговым тестом для диагностики раннего инфицирования.

В это комплексное исследование включены основные показатели, позволяющие оценить состояние здоровья женщины. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Рекомендуется выполнять повторные ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки состояния здоровья женщины.
• Для своевременного выявления основных заболеваний у женщин.

Когда назначается исследование?

• При ежегодном профилактическом осмотре женщины.
• При обращении пациентки к врачу при наличии каких-либо жалоб.

Что означают результаты?

Референсные значения

02-006 Общий анализ мочи с микроскопией

02-014 Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

02-025 Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

03-002 Антитромбин III

03-007 Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)

03-011 Фибриноген

06-003 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

06-005 Амилаза общая в сыворотке

06-013 Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

06-015 Глюкоза в плазме

06-016 Гомоцистеин

06-017 Железо в сыворотке

06-020 Кальций в сыворотке

06-046 Фосфор в сыворотке

08-122 Пролактин

06-025 Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

06-033 Мочевая кислота в сыворотке

06-034 Мочевина в сыворотке

06-035 Белок общий в сыворотке

06-036 Билирубин общий

06-048 Холестерол общий

06-182 С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

07-009 anti-HCV, антитела

07-025 HBsAg

07-032 HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

07-049 Treponema pallidum, антитела

08-118 Тиреотропный гормон (ТТГ)

08-116 Тироксин свободный (Т4 свободный)

13-088 Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Важные замечания

• Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем.
• Результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[40-495] Полное лабораторное обследование здоровья женщин

[40-496] Полное лабораторное обследование здоровья женщин после 45

[40-042] Интимный – оптимальный – анализ мазка у женщин

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. McGraw-Hill Medical, 2009.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. Saunder Elsevier, 2008.