Ежегодное лабораторное обследование мужчины без СОЭ

Программа предназначена для регулярной оценки работы организма по наиболее значимым, ключевым факторам. В перечень исследований входят тесты, позволяющие оценить функции сердечно-сосудистой системы, печени, почек, поджелудочной железы, показатели обмена белков, жиров и углеводов, уровни основных гормонов, выявить маркеры наиболее актуальных инфекционных заболеваний.

Синонимы русские

Ежегодные анализы для мужчин, профилактические, скрининговые анализы для мужчин.

Синонимы английские

Laboratory checkup, Male, Male Health Checkup.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить из рациона кофеиносодержащие напитки в течение 8 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 часов после последнего введения биотина.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Исследование производить не ранее чем через 10 дней после проведения массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Профилактические (скрининговые) ежегодные анализы позволяют вовремя заподозрить рак простаты, повреждение печени, подагру, сахарный диабет и другие серьезные, но излечимые заболевания. Наиболее удобным для врача и пациента является комплексный анализ, который включает в себя основные общеклинические и специфические тесты. Он составлен с учетом наиболее распространенных заболеваний у мужчин.

Общеклинические тесты

Общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. С помощью этих анализов можно оценить кроветворную функцию красного костного мозга, выявить анемию, заподозрить некоторые онкогематологические и другие злокачественные заболевания или скрытый инфекционный процесс. По эритроцитарным индексам (MCV, MCHC) можно судить о причине анемии.

Общий анализ мочи с микроскопией – основной метод оценки состояния мочевыделительной системы, позволяющий выявить признаки мочевых инфекций (уретрит, простатит), нефролитиаза и злокачественных новообразований (рак почки, рак мочевого пузыря). Анализ включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). В некоторых случаях анализ разовой порции мочи должен быть дополнен анализом суточной мочи.

С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью) – белок острой фазы, высокочувствительный и неспецифический маркер активного воспаления и повреждения тканей. Служит маркером различных воспалительных заболеваний, обусловленных инфекцией или аутоиммунными процессами, бактериальной и вирусной инфекции.

Специфические тесты

Свертывающая система крови

Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)  – показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).

Антитромбин III – компонент системы фибринолиза. Как и большинство факторов свертывания крови, синтезируется в печени, и нарушение его концентрации может свидетельствовать о ее заболеваниях. Его приобретенный или врожденный дефицит может быть причиной повторяющихся тромбозов.

Фибриноген  – заключительный компонент каскада свертывания крови. Нарушение концентрации фибриногена может свидетельствовать о наличии тромбоза.

Следует отметить, что гиперкоагуляционное состояние может быть ассоциировано с некоторыми злокачественными образованиями, например раком поджелудочной железы.

Функция печени и поджелудочной железы

Билирубин общий. Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Общий билирубин включает в себя свободный (несвязанный, непрямой) и связанный (прямой) билирубин. Увеличение уровня общего билирубина может свидетельствовать о гемолизе, заболеваниях печени (гепатит, цирроз, холелитиаз) и поджелудочной железы (панкреатит, рак). Отклонения уровня билирубина от нормы могут носить временный характер, что нередко наблюдается после употребления алкоголя.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) - это мембрансвязанный фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. Это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение ее концентрации может наблюдаться при всех заболеваниях печени, при этом значительное увеличение (в 5-30 раз) более характерно для обструкции желчных путей, метастатического поражения печени и алкогольного цирроза. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение ее уровня (в 2-5 раз).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, катализирующий перенос аминогрупп между аминокислотами. Является более специфичным маркером заболеваний печени, чем аспартатаминотрансфераза (АСТ). Повышение АЛТ – один из признаков синдрома цитолиза, характерного для вирусных гепатитов, токсического и аутоиммунного поражения печени, метастазов в печень и цирроза.

Амилаза общая в сыворотке  – фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления углеводов. Повышение ее уровня может свидетельствовать о хроническом панкреатите, хотя часто хронические заболевания поджелудочной железы протекают без нарушений концентрации амилазы. Повышение амилазы может наблюдаться при некоторых других заболеваниях (гипертиреоз, рак легкого, заболевания слюнных желез). Более специфичный маркер заболеваний поджелудочной железы  – липаза.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая –  внутриклеточный фермент, катализирующий превращение лактата в пируват. Обнаруживается практически во всех органах и тканях. Изменение ее концентрации чаще связано с заболеваниями печени, сердца, поджелудочной железы и скелетных мышц.

Белок общий в сыворотке – интегральный показатель белкового обмена в организме, включающий в себя около 100 различных пептидов, объединяемых в 2 группы: альбумин и глобулины. Печень является основным источником белка сыворотки крови, поэтому при значительном нарушении ее синтетической функции концентрация общего белка, как правило, снижается. Кроме того, его концентрация может изменяться и при многих других заболеваниях и состояниях, например при голодании, мальабсорбции, нефротическом синдроме, инфекционных заболеваниях и др.

Функция почек

Мочевина в сыворотке  –  это конечный продукт белкового обмена, образующийся в печени и выводящийся почками. Этот показатель используют в качестве скринингового маркера функции почек. Следует, однако, отметить, что для более точной оценки выделительной функции могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе исследование скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Подагра

Мочевая кислота в сыворотке  – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой. Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Избыток мочевой кислоты в сыворотке может приводить к ее отложению в мягких тканях и развитию подагры. При этом следует отметить, что как острый, так и хронический подагрический артрит может протекать и без нарушений концентрации мочевой кислоты.

Скрининг сахарного диабета

Превышение концентрации глюкозы плазмы крови натощак более 126,14 мг/дл, подтвержденное повторным определением гликемии в последующие дни, – это критерий постановки диагноза "сахарный диабет". Также уровень глюкозы  – один из показателей оценки эффективности лечения сахарного диабета.

Обмен железа

Железо в сыворотке отражает запасы этого микроэлемента в организме. Дефицит железа сыворотки может свидетельствовать о железодефицитной анемии при скрытом кровотечении (например, при геморрое, полипах кишечника, язве желудка) или анемии хронических заболеваний (например, при ревматоидном артрите, злокачественных опухолях). Избыток железа характерен для гемохроматоза и отравления свинцом.

Факторы риска развития атеросклероза

Холестерол общий. Повышение его уровня в крови – хорошо известный фактор риска инфаркта миокарда и инсульта. При обнаружении повышенного уровня холестерина и дифференциальной диагностике гиперхолестеринемий рекомендовано назначать комплексный анализ – липидограмму.

Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина. Его повышенный уровень может увеличивать риск инсульта, ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий.

Скрининг заболеваний щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ) – один из гормонов аденогипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. Является самым лучшим скрининговым маркером патологии щитовидной железы. Так, нормальный уровень ТТГ свидетельствует об эутиреозе и позволяет практически исключить какие-либо заболевания щитовидной железы. При обнаружении каких-либо отклонений ТТГ требуются дополнительные исследования гормонов щитовидной железы –  трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) – аутоантитела, направленные против одного из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов – тиреопероксидазы. Выявление антиТПО может свидетельствовать о наличии аутоиммунного тиреоидита Хашимото, болезни Базедова – Грейвса, узловатого зоба или рака щитовидной железы. Следует отметить, что антиТПО могут наблюдаться и у здоровых людей.

Наиболее актуальные инфекционные заболевания

• HBsAg. Скрининг вирусного гепатита B проводят с помощью исследования поверхностного антигена HBV – HbsAg. Его обнаружение свидетельствует об активной или хронической инфекции и требует более детального лабораторного обследования. При вакцинации против HBV в крови определяются антитела к HBsAg, но не сам антиген.
• Вирусный гепатит С (HCV). Скрининг этого заболевания проводят с помощью исследования антител к HCV – anti-HCV. При положительном результате анализа требуется подтверждающий тест, в котором определяют РНК вируса.
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24). Диагностику ВИЧ-инфекции проводят с помощью исследования антител к ВИЧ 1-го и 2-го типа и антигена p24. Включение в анализ антигена p24 позволяет увеличить чувствительность теста в отношении ранней ВИЧ-инфекции.
• Treponema pallidum, антитела. Диагностику сифилиса проводят с помощью исследования антител к бледной трепонеме. Это исследование относится к специфическим тестам на сифилис и является эффективным сверхчувствительным скрининговым тестом для диагностики раннего инфицирования.

Обследование мужской половой системы

• Тестостерон – основной мужской половой гормон, вырабатываемый яичниками. Снижение его уровня является частью процесса естественного старения, но может свидетельствовать и о таких патологиях, как гемохроматоз, саркоидоз, ВИЧ-инфекция, или о побочном эффекте лекарственных препаратов.
• Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный). Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.

В это комплексное исследование включены основные показатели, позволяющие оценить состояние здоровья мужчины. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Рекомендуется выполнять повторные ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной оценки состояния здоровья мужчины.
• Для своевременного выявления основных заболеваний у мужчин.

Когда назначается исследование?

• При ежегодном профилактическом осмотре мужчины.
• При обращении пациента к врачу при наличии каких-либо жалоб.

Что означают результаты?

Референсные значения

02-006 Общий анализ мочи с микроскопией

02-014 Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

02-025 Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

03-002 Антитромбин III

03-007 Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)

03-011 Фибриноген

06-003 Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

06-005 Амилаза общая в сыворотке

06-013 Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

06-015 Глюкоза в плазме

06-016 Гомоцистеин

06-017 Железо в сыворотке

06-025 Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

06-033 Мочевая кислота в сыворотке

06-034 Мочевина в сыворотке

06-035 Белок общий в сыворотке

06-036 Билирубин общий

06-048 Холестерол общий

06-182 С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

07-009 anti-HCV, антитела

07-025 HBsAg

07-032 HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

07-049 Treponema pallidum, антитела

08-117 Тестостерон

08-118 Тиреотропный гормон (ТТГ)

13-088 Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

41–007 Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

Важные замечания

• Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем.
• Результаты исследования оцениваются врачом с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

02-008 Спермограмма

02-052 MAR-тест (определение наличия антиспермальных антител класса IgA, IgG)

02-050 Спермограмма с MAR-тестом (определение наличия антиспермальных антител класса IgA, IgG)

02-015 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)

09-172 Развернутая диагностика ЗППП для мужчин ("Андрофлор"), ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

40-025 Лабораторное обследование предстательной железы

40-043 Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин

40-125 Планирование беременности – здоровье партнеров (для мужчин)

40-130 Интимный – плюс – для мужчин

40-499 Интимный – 9 тестов для мужчин

40-494 Полное лабораторное обследование здоровья мужчин

40-618 Здоровье семьи. Анализы для мужчин

06-248 Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние мужской репродуктивной системы (Se, Zn, Mn, Ni, Cr, Fe, Co, витамины A, C, B9, B12)

09-173 Андрофлор-скрин, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

12-030 Гистологическое исследование материала яичек на определение мужского фактора бесплодия (фиксирующий раствор – жидкость Буэна)

40-148 Мужской гормональный статус – базовые лабораторные показатели

42-016 Генетические причины мужского бесплодия

42-038 Генетические причины мужского бесплодия. Расширенный

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, уролог.

Литература

• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. McGraw-Hill Medical, 2009.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. Saunder Elsevier, 2008.